Kysy Ovumian asiantuntijoilta!

[Vargynja]

Heippa!

Uusia kysymyksiä ei oteta tällä hetkellä vastaan.

Tervetuloa esittämään kysymyksiä sekä naisen että miehen hedelmällisyyteen, lapsettomuustutkimuksiin ja hedelmöityshoitoihin liittyen. Kysymyksiin vastaa Ovumian ammattilaistiimi, johon kuuluu hedelmällisyyteen erikoistuneita naistentautien ja synnytysten erikoislääkäreitä, hedelmöityshoitobiologeja ja kätilöitä. (Vastaukset koostaa palstalle Ovumian hedelmöityshoitobiologi ja kätilö Pia Allinen.)

Miten toimia?

Lähetä mielessäsi oleva kysymys minulle joko yksityisviestillä tai sähköpostilla (paivi.jarvinen@vau.fi). Välitän kysymykset Ovumian asiantuntijoille. Pia Allisen koostamat vastaukset julkaistaan tässä osiossa n. kahden viikon välein.

Älä huoli jos et saa ensimmäisten vastausten joukossa vastausta omaan kysymykseesi. Jos kysymyksiä tulee paljon kerralla, ne jakaantuvat pidemmälle ajalle. Saatan myös yhdistää kysymyksiä, jos saan useita samanlaisia.

 

[Bella Swan]

Ensimmäiset vastaukset ovat saapuneet :)



Miten raudan puute voi vaikuttaa hedelmällisyyteen? Vai vaikuttaako se?

Raudan puute on tavallisin ravintoperäinen puutos ja matalia rauta-arvoja todetaan myös aktiivisilla verenluovuttajilla ja naisilla, joilla on runsaat kuukautiset. Viitearvoja matalamman hemoglobiinin ja ferritiinin eli raudan varastomuodon, tason korjaamiseksi voidaan käyttää lisärautaa ohjeen mukaisin annoksin. Liian suurina annoksina rauta on myrkyllistä.
Korkeampi ferritiinitaso ei vaikuta suoraan hedelmällisyyttä parantavasti eikä rautalisää suositella käytettäväksi ilman lääkärin suositusta. Hedelmällisyyteen vaikuttaa moni eri tekijä eikä tutkimuksia juurikaan ole tehty esimerkiksi spontaanisti raskaaksi tulevien naisten ferritiini- tai rautatasoista.
Mikäli arvelet, että kyse olisi raudanpuutteesta, kannattaa hakeutua ensin lääkärille keskustelemaan oireista ja niiden syistä. Ennen rautalääkityksen aloittamista olisi aina tärkeä poissulkea myös oikeat raudanpuutetta aiheuttavat sairaudet, kuten esimerkiksi keliakia.


Miten kuume ja sairastelu (flunssa) vaikuttaa sekä miehen että naisen hedelmällisyyteen? Entä siinä tapauksessa, jos osuu ovulaation aikaan?

Korkea kuume saattaa estää ovulaation ja samoin kuumeella voi olla vaikutus siemennesteeseen. Ovulaatiohetkellä kuumetta kannattaa ensisijaisesti hoitaa parasetamoli-valmisteilla.
Siemennesteessä korkean kuumeen vaikutus voi näkyä eri pituisella viiveellä. Siittiöiden kypsyminen kestää kolme kuukautta ja hankalan tulehdustaudin jälkeen voi kestää jopa tuo kolme kuukautta ennen kuin siemennesteen taso palautuu ennalleen. Eli jos mies sairastaa kuumeisen taudin, siittiöiden kokonaismäärä tai liikkuvuus voivat olla poikkeavia jopa 3 kk ajan. Uusia siittiöitä muodostuu kuitenkin koko ajan, joten kuumeen vaikutus siemennesteen laatuun on ohimenevä.
Siemennesteen laatu vaihtelee hyvinkin paljon kerrasta toiseen, joten muutoksista ei tule tehdä liian pitkälle meneviä johtopäätöksiä.
Mikäli raskaus alkaa kuumetaudin aikana, sen ennuste on yhtä hyvä kuin, jos raskaus olisi alkanut terveenä.


Miten PCO-tyyppisillä munasarjoilla voi parantaa hedelmällisyyttä, jos kierto on yli 40 päivää eikä ovulaatiota aina tule?

PCO-tilanteessa on tärkeä antaa lääkärin arvioida munasarjojen ja hormonitoiminnan tilanne. Jos ovulaatio ei ole todettavissa, niin lääkäri voi aloittaa lääkityksen, jolla ovulaatio saadaan aikaiseksi. Ovulaation aikaansaavat lääkkeet ovat tavallisimmin suun kautta otettavia tabletteja, mutta joskus tarvitaan myös hormonipistoksia. Kuukautisvuoto voidaan käynnistää kuuriluontoisella keltarauhashormonilla, mutta se ei edesauta ovulaation tapahtumista.
Mikäli kyse on PCO-syndroomasta ja mukana on ylipainoa, jo pienikin painonlasku voi käynnistää kuukautiskierron ja voi auttaa myös muihin PCO-oireisiin. Myös painonhallintaa voidaan tukea lääkkeillä.
PCO-munasarjat voivat naisen ikääntyessä alkaa toimia säännöllisemmin, kun munarakkuloiden määrä munasarjoissa vähenee iän myötä. Tämä kuitenkin edellyttää, ettei paino samanaikaisesti merkittävästi nouse.
PCO-tilanteessa kannattaa hakeutua suoraan hedelmällisyyteen erikoistuneen lääkärin vastaanotolle oikeanlaisen avun saamiseksi.


Miehestä johtuva lapsettomuus ja lisätutkimuksissa todettu molemmanpuoleiset kiveskohjut: Onko kohjujen tukkimishoidolla todettua vaikutusta siittiöiden laatuun, määrään, liikkuvuuteen yms. Toisinsanoen onko mitään näyttöä hedelmällisyyden parantumisesta sen jälkeen?

Mikäli heikentyneen siemennesteen selvittelyn yhteydessä todetaan kiveskohjut, tulee löydös aina huolellisesti arvioida, etenkin molemmin puoleisen löydöksen. Kiveskohjut on syytä hoitaa, mikäli ne aiheuttavat kipuoiretta tai niiden yhteydessä todetaan merkittävästi heikentynyt siemennesteen laatu. Nopeasti ilmaantuneiden kiveskohjujen syytä tulee selvittä erityisen huolellisesti. Asianmukaisesti hoidon jälkeen siemennesteen laatu ja miehen hedelmällisyys paranee n 50-70% miehistä. Sekä spontaanin raskauden todennäköisyys että lapsettomuushoitojen tulokset paranevat. Siemennesteen laatu paranee hoidon jälkeen suurimmalla osalla jo 3 kk jälkeen ja lähes kaikilla 6 kk kuluessa.
Varsinkin vasemman puoleinen kiveskohju on eritäin tavallinen löydös. Oireetonta (ei kipua tai heikentynyttä hedelmällisyyttä) ei kannata hoitaa.
Saattaa hyvinkin olla, että Suomessa hoitoja tehdään liian vähän, pääsääntöisesti hoidon (ns. skleroterapia) tekee radiologi (eli röntgenlääkäri).


Onko jostain vitamiinivalmisteesta esim. Sermatrop Alfa oikeasti hyötyä siittiöiden vähäistä määrää / huonoa liikkuvuutta ajatellen? Mistä muusta saattaisi olla apuja kuin hyvistä elämäntavoista?

Vitamiinivalmisteet voivat olla hyödyksi, jos ongelman taustalla on vitamiinien ja/tai hivenaineiden riittämätön saanti. Liika-annostelusta voi toisaalta olla merkittävästi haittaa. Vitamiineja ei tule käyttää liikaa, koska tällä on epäedullisia vaikutuksia siemennesteen laatuun. Sermatorp Alfan sisältämien antioksidanttien kerrotaan vähentävän siittiöiden oksidatiivista stressiä ja lisäravinnetta tulisi käyttää vähintään 3 kk tulosten saamiseksi. Todennäköisesti lähes sama vaikutus saadaan tavallisella monivitamiinivalmisteella ja monipuolisella ruokavaliolla, joka sisältää esimerkiksi tuoreita hedelmiä ja marjoja. Lisäravinteiden käytön kohdalla tulee olla varovainen. Erityisesti internetin kautta tilatuissa lisäravinteissa on osoitettu usein hormonien kaltaisia aineita (androgeenit), joita ei mainita sisällysluettelossa. Nämä aineet voivat olla hyvinkin haitallisia siittiötuotannolle.
Ylipainon, päihteiden ja nikotiinituotteiden välttäminen sekä hyvistä elintavoista huolehtiminen edesauttavat normaalia siittiötuotantoa. Jos kiveksissä huomaa muutoksia, kuten esimerkiksi suonikohjuja, kannattaa tilanne tarkistuttaa hedelmällisyyteen erikoistuneen lääkärin vastaanotolla ja samalla tutkia myös siemenneste. Vähäisen siittiömäärän tai siittiöiden heikon liikkuvuuden syyt on aina hyvä pyrkiä selvittämään.


Miksei miesten huonoja siittiöparametreja hoideta enemmän esimerkiksi 3kk letrozol kuurilla? Tutkimukset ovat osoittaneet hyviä tuloksia ja tämä voisi osaltaan tehostaa hedelmällisyyshoitoja.

Letrotsoli-lääkitystä käytetään varsin usein miehen siittiötuotannon ja siemennesteen laadun parantamiseksi. Letrotsolilla ei kuitenkaan pystytä auttamaan kaikkia miehiä. Oikea potilasvalinta edellyttää huolellisia hormonimäärityksiä. Tyypillisesti letrotsoli-hoidon hormonivaste voidaan todeta nopeasti, mutta siemennesteen laadun merkittävään paranemiseen kuluu vähintään kolme kuukautta, usein pidempäänkin. Letrotsolin annosta joudutaan usein muuttamaan sopivan vasteen aikaansaamiseksi. Jos letrotsolilla nähdään mielekäs vaste siemennesteen laadussa, on sitä aiheellista jatkaa myös raskauden alkuvaihe (ensimmäinen kolmannes). Letrotsolin käyttöä rajoittaa siihen liittyvät sivuvaikutukset.

 

[Vargynja]

Olemme saaneet toisen erän vastauksia kysymyksiin. Vielä ehtii laittaa uusia kysymyksiäkin. Ohjeet aloitusviestissä. Lihavoin kysymykset, jotta on helpompi löytää itseä kiinnostavat aiheet.


Miksi lapsettomuudesta kärsiville ei tehdä progesteronitasojen mittausta ja yritetä nostattaa progesteroniarvoja riittävällä annostuksella ja sopivimmilla lääkkeillä? Vaikka tiedetään, että esim. endometrioosi voi aiheuttaa matalia progesteroniarvoja. Tämä olisi nopea, halpa ja tehokas keino optimoida raskaaksi tulemista.

Yksityispuolen hedelmöityshoidoissa progesteronitason mittaus on varsin rutiininomainen tutkimus ja lääkevaihtoehtoja on useita, jos progesteronitaso on matala.


Jos on saanut 1 tai 2 lasta parin vuoden välein 35-40-vuotiaana/ennen neljääkymmentä ikävuotta, onko uudelleen raskaaksitulo 40+-vuotiaana todennäköisempää kuin tilanteessa, jossa lapset on saatu parikymppisenä tai lapsia ei ole vielä ollenkaan? Eli yleisemmin - antavatko aiemmat hieman myöhemmällä iällä alkaneet onnistuneet raskaudet ennustearvoa uudelleen raskaaksi tulemiselle vanhemmalla iällä?

Naisen ikä vaikuttaa merkittävästi raskauden alkamisen todennäköisyyteen. Raskaus 40+-vuotiaana on monesta tekijästä riippuvaista ja on vaikea ennustaa onko raskauden todennäköisyys parempi, jos edellisestä raskaudesta ja synnytyksestä ei ole pitkä aika. Jos raskautta toivoo 38 ikävuoden jälkeen, on aina parempi selvittää omaa hedelmällisyyttä kuin jäädä odottamaan raskauden alkua pitkäksi ajaksi. Munasarjojen munasoluvarastoa on helppo arvioida hedelmällisyyteen erikoistuneen lääkärin vastaanotolla. Samoin puolison siemenneste kannattaa varulta tutkituttaa. 40+ -ikäisenä raskaus voi alkaa nopeastikin, mutta valitettavasti keskenmenot yleistyvät naisen iän takia ja voi käydä niin, että pettymyksiä tulee useita. Raskauden alkaminen on kuitenkin aina hyvä merkki ja ennustaa, että myös hyvin sujuva raskaus voi alkaa.


Miten lyhyttä luteaalivaihetta (8 pv) voidaan hoitaa?

Lyhyttä luteaalivaihetta voidaan hoitaa keltarauhashormonilääkityksellä. Ensin on hyvä varmistaa, että ovulaatio todella tapahtuu. Ovulaation varmistamisen voi todentaa ultraäänitutkimuksella tai progesteroni-verikokeella. Jos ovulaation jälkeinen loppukierto jää lyhyeksi, lääkäri voi aloittaa tueksi keltarauhashormonilääkityksen. Ennen lääkitystä on aina hyvä poissulkea muut kuukautiskiertoon vaikuttavat tekijät, kuten esimerkiksi PCO, munasarjojen toiminnan hiipuminen tai kilpirauhasen ongelmat.


Miten raskausviikot lasketaan ivf/icsi-hoidoissa?

IVF/ICSI-hoidossa munasolujen keräyspäivä on ”ovulaatiopäivä” eli raskausviikoissa 2+0.


Miten paljon naisen paino vaikuttaa raskautumisen todennäköisyyteen ja kannattaako lapsihaaveiden takia yrittää muokata omaa painoaan ylös- tai alaspäin?

Raskauden alkamisen kannalta optimaalisin tilanne on normaalipaino. Sekä ali- että ylipaino heikentävät jonkin verran raskauden alkamisen todennäköisyyttä. Ylipaino lisää myös raskauteen ja synnytykseen liittyviä riskejä. Sekä ali- että ylipaino vaikuttavat hormonitoimintaan ja siten kuukautiskiertoon ja ovulaatioon tapahtumiseen. Myös rankka fyysinen treenaaminen voi sekoittaa hormonitoimintaa ja vaikuttaa raskaaksi tuloon. Painonhallinnassa kannattaa pyrkiä hallittuun painonpudotukseen tai -nostoon ja elämäntavat kannattaa muokata sellaisiksi, että niitä voi noudattaa pitkäjänteisesti. Ennen ison elämäntapamuutoksen toteuttamista kannattaa varmistaa, ettei taustalla ole mitään perussairautta.

 

[Vargynja]

Edellisistä vastauksista pääsi vierähtämään tovi, mutta nyt saimme niitä sitäkin enemmän. Kesäkuun loppupuolella saamme vielä yhteen kysymysnippuun vastauksia. Sen jälkeen tämä osio jää ainakin kesäksi tauolle. (Osio kuitenkin pysyy luettavana!) Jäämme odottamaan toiveikkaana jatkoa syksyksi, mutta asia on vielä auki. Mutta nyt ehtii vielä kysyä!

Tässä ne kysymykset ja vastaukset:

Vaikuttaako se raskautumisen todennäköisyyteen, että tehdäänkö alkion siirto luonnolliseen vai lääkkeelliseen kiertoon?

Nykyään pyritään ensisijaisesti luonnonkiertoon tehtävään siirtoon, lähinnä siksi että raskausajan komplikaatiot (lähinnä kohonneeseen verenpaineeseen liittyen) ovat koholla. Toisaalta on potilasryhmiä joiden kohdalla lääkkeellinen kierto voi olla parempi vaihtoehto raskauden käynnistymiseksi, vaikeaa endometrioosia sairastavat ovat tästä esimerkki. Hoitomuoto valitaan aina yksilöllisesti kaikki asiat huomioiden.


Miksi voi käydä niin, että hyvälaatuinen alkio ei kiinnity kunnolla vaikka kohdun limakalvo on riittävän paksu? Mitkä muut asiat tähän vaikuttavat ja miten asiaa voisi auttaa?

Kaikkia alkion onnistuneeseen kiinnittymiseen liittyviä yksityiskohtia ei tunneta. Alkion laatua pidetään tärkeimpänä ennusteellisena tekijänä, mutta hyvälaatuisistakin alkiosta osa voi olla kromosomistoltaan poikkeavia, jolloin raskauden käynnistymisen todennäköisyys on heikentynyt. Riittävä keltarauhashormonipitoisuus on alkion kiinnittymiselle tärkeää, tämä usein mitataankin verinäytteestä alkionsiirtoa edeltävästi. Esimerkiksi endometrioosi ja adenomyoosi tulisi poissulkea ko. tilanteessa, ne saattavat heikentää raskauden käynnistymistä


Jos useampi PAS ei tuota tulosta, kannattaisiko endometrioosia ja adenomyoosia hoitaa jotenkin välissä? Jos niin miten? Mitkä ovat tämän hetken tehokkaimmat hoitomuodot endometrioosille parantamaan hedelmällisyyttä?

Endometrioosin ja myös adenomyoosin tehokkain lääkehoito lapsettomuuspotilaalla on ns. GnRH agonisti, jolla naisen oma estrogeenituotanto estetään tehokkaasti. Tämän tarkoituksena on minimoida vatsaontelon tulehdusreaktiota, joka ilmeisimmin kipujen lisäksi heikentää lapsettomuushoitojen tuloksia. Agonistihoitoon yleensä yhdistetään myöhemmässä vaiheessa estrogeeni- ja progesteronihoito. Endometrioosipotilaiden kohdalla on tärkeää varmistaa, että keltarauhashormoninpitoisuus on riittävä. Leikkaushoito on harvoin hyvä ratkaisu eikä koskaan ensisijainen vaihtoehto.


Miksi kaikilta ei mitata progesteronia ennen alkion siirtoa? Miksi kaikilla klinikoilla ei ole samat toimintatavat?

Keltarauhashormonihoito voidaan toteuttaa hyvin monella eri tavalla. Emättimen kautta annosteltaessa veripitoisuuksissa on varsin merkittäviä yksilöllisiä eroja. Pistettävillä vaihtoehdoilla erot ovat pienempiä. Varsinaisen keltarauhashormonin eli progesteronin lisäksi käytetään varsin yleisesti dydrogesteronia, joka annostellaan tabletteina. Dydrogesteronilisä ei näy progesteronipitoisuudessa, käytännössä sitä käytettäessä ei ole mielekästä mitata progesteronipitoisuutta. Kun alkion siirto tehdään ns. omaan kiertoon erittää oma keltarauhanen keltarauhashormonia, tämän lisäksi kaikki klinikat taitavat kuitenkin annostella progesteronia.


Mistä tietää 40-vuotiaana, että on hyvä jo siirtyä miettimään lahjasoluja?

Lahjamunasoluhoitoa on syytä harkita mikäli hormonihoidolla ei saada useampaa munarakkulaa kasvamaan, kerättyjen munasolujen määrä on vähäinen ja/tai alkioiden laatu heikko. Munasarjan vastetta hormonihoidolle voidaan arvioida etukäteen ultraäänen ja AMH-määrityksen avulla. Nämä eivät kuitenkaan ennusta munasolujen tai alkioiden laatua.


Olen saanut yhden lapsen Ovumian kautta onnistuneella ovulaatioinduktiolla (toinen hoitokierros ja 11 yritys kierros), taustalla PCO-tyyppiset munasarjat pitkillä ovuloimattomilla kierroilla (PCOS:ia ei ole virallisesti diagnosoitu). Nyt pohdin uuden raskauden yrittämistä. Kannattaako ensin kokeilla raskautumista ilman hoitoja, ja jos kyllä, kuinka pitkään ennen kuin olisi järkevää hakeutua uudelleen hoitoon? Edellinen pitkä yritysjakso oli henkisesti hyvin raskas, enkä haluaisi turhaan viivytellä, jos luonnollinen raskautuminen ei ole todennäköistä.

Pitkä kuukautiskierto heijastelee munasarjojen toimintaa – pitkä kierto viittaa ovulaatiohäiriöön. Jos kierto on pitkä, puuttuu kokonaan tai ovulaatiotesti ei muutu positiiviseksi on syytä epäillä ovulaatiohäiriöitä ja tuolloin on tehotonta yrittää raskautua ilman hoitoa. Ovulaatiohäiriö voi iän myötä helpottua. Osalla PCOS-potilaista on taipumus lihoa ja tämä voi heikentää tilannetta entisestään.


Kuinka paljon siittiöitä vaaditaan hedelmöittymiseen luonnollisesti ja jos on esim alle 10 milj niin onko miehen hedelmällisyys alentunut?

Siittiöiden normaalipitoisuutena pidetään >15Milj/ml. Toisaalta tiedetään, että raskauden käynnistyminen usein hidastuu jo siittiötiheyden ollessa < 40 milj/ml. Myös siittiöiden liikkuvuudella ja kokonaismäärällä on merkitystä arvioita tehtäessä. On hyvä muistaa, että siittiötiheys voi vaihdella merkittävästi kerrasta toiseen. Raskaus on mahdollinen myös siittiötiheyden ollessa <15 milj/ml, mutta erityisesti, jos naisen ikä on > 35 vuotta on tilanne syytä selvittää ja tarvittaessa aloittaa lapsettomuushoidot.


Voiko kuumat saunat vaikuttaa siittiöiden määriin, jos käy hyvin kuumassa saunassa yli 100 astetta.

Saunomisella ei ole merkittävää vaikutusta miehen hedelmällisyydelle.


Miten miehen siemennesteanalyysissa löytyneet siittiöiden vasta-aineet heikentävät siittiöiden hedelmöityskykyä? Voiko vasta-aineet esim alentaa hedelmöityskykyä vain hieman, tai esim kokonaan niin, ettei raskaus voi alkaa lainkaan, ellei vasta-ainetta saada poistettua pesukäsittelyssä?

Siittiövasta-aineet voivat vaikuttaa siittiöiden liikkuvuuteen, mutta myös niiden kykyyn hedelmöittää munasolu. Siittiövasta-ainetasojen ollessa erittäin korkeat voi hedelmöittyminen häiriintyä pesusta huolimatta. Koeputkihoidossa mikroinjektiohedelmöityksellä (ICSI) voidaan tämä ongelma hankalimmissa tapauksissa välttää.


Onko siemennesteelle millaiset kriteerit, jotta inseminaatiohoito voidaan/kannattaa tehdä?

On tärkeää aina arvioida inseminaatiota edeltävän pesun onnistuminen. Oleellista on eteenpäin liikkuvien siittiöiden kokonaismäärä.


Onko IVF-alkuisilla lapsilla myöhemmin elämässään enemmän terveysongelmia kuin luomusti aikansa saaneilla verrokeilla?

Lapsettomuushoitojen tuloksia ja hoidoista syntyneiden lasten hyvinvointia seurataan maailmanlaajuisesti. Lapsettomuushoidoista syntyvillä lapsilla on todettu spontaaniraskauksista syntyviä lapsia enemmän rakennepoikkeavuuksia. Parhaiten tunnetaan miehen vaikeasta hedelmättömyydestä seuraava jälkeläisen piilokiveksisyyden ja virtsaputken rakennepoikkeavuuden riski. Verrattaessa löydöksiä niihin lapsiin, jotka ovat syntyneet ilman hoitoa pitkittyneen yrityksen jälkeen alentuneen hedelmällisyyden seurauksena, ei vastaavia eroja kuitenkaan ole todettavissa. Hiukan koholla olevat riskit näyttäisivät siis liittyvän ennemmin heikkoon hedelmällisyyteen kuin itse lapsettomuushoitoon.

 

[Vargynja]

Uusimmat kysymykset on toimitettu asiantuntijoille ja sain tiedon, ettei tällä erää enää ehdi kysyä enempää. Saamme siis vielä vastaukset tähän mennessä kysyttyihin kysymyksiin. Sen jälkeen tämä jää tänne luettavaksi ja katsomme palaako mahdollisuus kysyä joskus tulevaisuudessa.

 

[Vargynja]

Tässä viimeiset vastaukset kysymyksiin. Jos et ole saanut vastausta omaan aiemmin lähettämääsi kysymykseen, laita minulle viesti pikimmiten. Kaikki saamani kysymykset olen välittänyt eteenpäin, mutta missä vain vaiheessa on voinut tapahtua inhimillinen vahinko. Jos näin on käynyt lähetän uudelleen väliin jääneen kysymyksen ja toivotaan että ehditään saada vastaus. Uusia kysymyksiä ei oteta nyt vastaan.

Kysymykset ja vastaukset:

Tehdäänkö hedelmöityshoitoja omilla soluilla enää yli 40-vuotiaille naisille? Kannattaako silloin omien munasolujen kerääminen? Entä onko alkiodignostiikkaa myös suositeltavaa tehdä?

Hedelmöityshoitoja tehdään toki yli 40-vuotiaille naisille omillakin munasoluilla. Huolellinen ja mahdollisimman realistinen arvio hoidon onnistumisesta on tärkeää. Jos munasarjojen reservi on selvästi matala, on mahdollista ettei hormonihoidolla saada munasoluja kerättyä hedelmöitystä varten. Jos reservi on tavallista 40-v naista parempi voidaan munasoluja saada runsaastikin. Mikäli hedelmöitetyistä munasoluista kehittyy useita alkioita, voi alkiodiagnostiikka olla mielekästä. Sen avulla on mahdollista välttää turhat alkionsiirrot, joista raskaus ei käynnisty.


Painosta:

Voiko naisen alipaino aiheuttaa lapsettomuutta, vaikka kuukautiset eivät olisi jääneet pois?

Alipaino heikentää merkittävästi naisen hedelmällisyyttä, vaikka kuukautiskierto toimisikin.


Miten miehen yli- tai alipaino vaikuttaa?

Miehen hedelmällisyys ei ole yhtä herkkä yli- ja alipainolle kuin naisen hedelmällisyys. Erityisesti ylipaino vaikuttaa hedelmällisyyteen – sen myötä estrogeenitaso on koholla ja jarruttaa aivolisäkkeen hormonitoimintaa. Ylipainoon liittyy myös siittiöiden kohonnut DNA fragmentaatioriski ja myös erektiohäiriöt ovat ylipainoisilla huomattavasti tavallisempia. Myös selkeä alipaino heikentää hedelmällisyyttä.


Ruokavalio:

Millainen ruokavalio olisi optimaalinen raskauden alkamiseen?
Lähimmäs ns. hedelmällisyysdieettiä päästään Välimeren ruokavaliolla, jossa on runsaasti kasviksia ja kalaa, vähän punaista lihaa ja kovia rasvoja. Runsasta sokerin käyttöä tulisi välttää.


Internetin raskauskeskusteluissa ja -blogeissa toistuu erilaisia ruokaan ja juomaan liittyviä vinkkejä, kuten greippimehun juominen, granaattiomenamehun juominen tai tumman suklaan syöminen. Onko näissä mitään perää ja onko jotain muita yksittäisiä ruokia/juomia mitä kannattaisi syödä jos haluaa edesauttaa raskauden alkamista? Entä onko jotain ruokia mitä tulee välttää?

Mitä ravintolisiä kannattaisi syödä yrittämisen aikana?

Tässä on niputettu kysymyksiä ja vastauksia Ovumian toimesta. Jälkimmäinen kappale vastaa mielestäni enemmän ensimmäiseen ylläolevista kysymyksistä, mutta en lähtenyt muuttamaan.

Raskautta suunnitteleville naisille suositellaan foolihapon ja D-vitamiinin riiittävää saantia. Apteekit myyvät nimenomaan raskaana oleville suunniteltuja vitamiinivalmisteita. Nämä soveltuvat hyvin myös raskautta suunnitteleville. Näiden lisäksi riittää, että syö monipuolisesti ja terveellisesti. Erikoisdieettien kohdalla on syytä miettiä tarvittavat lisät yksilöllisesti. Vitamiinien ja ravintolisien kohdalla on syytä ymmärtää, että enemmän ei ole parempi eli annostusohjeita tulee noudattaa. Miesten kohdalla on törmätty toistuvasti siihen, että jotkut saliharjoittelun tehostamiseksi käytettävät ravintolisät heikentävät dramaattisesti hedelmällisyyttä niiden sisältävien hormonaalisten aineiden takia. Erityisesti netistä tilattavat valmisteet ovat ”riskisijoitus”.

Mitään yksittäistä ihmeruokaa ei ole, eikä terveellistä tavallista ruokaa syövän tarvitse myöskään huolestua, jos jotain ”kiellettyä” ruokaa on tullut vahingossa maistettua. Elintapa-asioissa kohtuus on tärkeintä: vältä nikotiinia ja alkoholia,pyri sopivaan painoon ja harrasta arkiliikuntaa.


Muut elintavat:

Kuinka paljon liikuntaa ja/tai päivittäistä aktiivisuutta olisi sopiva määrä raskauden yrittäjille? Voiko liikkua liian paljon? Jos päivätyö on enimmäkseen tietokoneella istumista, niin miten tässä kannattaisi toimia?

Liikuntaa tulisi harrastaa mieluiten päivittäin esimerkiksi 30 minuutin ajan. Oleellista ei niinkään ole se mitä harrastaa, kunhan liikunta on säännöllistä. Varsinkin naiset voivat ylenpalttisella liikunnalla myös heikentää merkittävästi hedelmällisyyttään. On selvää, että jos liikunnan lisäämisen myötä aiemmin säännöllinen kuukautiskierto muuttuu epäsäännölliseksi, on syytä harkita liikunnan määrän rajoittamista.

Miehen hedelmällisyys ei kovin helposti heikkene runsaankaan liikunnan myötä, vaikka esim testosteronitasot saattavat ohimenevästi laskea.


Vaikuttaako hajusteiden ja deodoranttien käyttö raskauden alkamisen todennäköisyyteen?

Hajusteet ja muut kosmetiikkatuotteet sisältävät aineita, jotka saattavat olla erityisen haitallisia kehittyvälle sikiölle ja hänen tulevalle terveydelleen ja hedelmällisyydelleen. Tästä syystä kosmetiikkatuotteiden käyttöä tulisi mahdollisuuksien mukaan välttää nimenomaan raskauden aikana.